临床上发现有很多患有子宫内膜异位症的女性会同时患有不孕症。这是内膜异位症造成的。对于这个患者应该有很好的认识,如果想要成功地孕育宝宝,就需要使内膜异位症得到很好的解决,有良好的恢复后再决定。下面
1内膜异位症如何影响胚胎着床的
临床上发现有很多患有子宫内膜异位症的女性会同时患有不孕症。这是内膜异位症造成的。对于这个患者应该有很好的认识,如果想要成功地孕育宝宝,就需要使内膜异位症得到很好的解决,有良好的恢复后再决定。下面我们就介绍下内膜异位症如何影响胚胎着床的。
胚胎着床的过程极为复杂,包括定位、 粘附和侵入3个阶段。着床仅发生在一个极其有限的时间与空间范围内(即所谓的着床窗 ) ,需要子宫内膜和胚胎发育的同步化、 相互作用和配合。目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括:高质量的胚胎、 有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。本文将阐述子宫内膜异位症(简称内异症)对胚胎着床的影响,以及可能改善内异症患者胚胎着床率的方法。
一、.子宫内膜异位症患者不易受孕的原因
1、内异症对卵母细胞和胚胎质量的影响:研究发现,如捐赠的卵母细胞来自患内异症的患者,受者妊娠率和着床率降低。显然,着床率的降低可能由于卵母细胞和胚胎质量受损。腹腔液可经伞端进入输卵管及子宫腔内,对胚胎生长发育内环境的稳定发挥重要作用。腹腔液成分的改变可直接作用于胚胎,导致其发育迟缓甚至死亡。研究发现,异位的子宫内膜可诱导腹腔内的炎症反应, 导致巨噬细胞数量及活性增加, 许多细胞因子、 前列腺素和粘附分子含量增加,其中内异症患者腹腔液中含较高水平的I L21 和I L26 具有胚胎毒性。
2、内异症对子宫内膜容受性的影响 内异症患者体内前列腺素水平增加,刺激异常子宫收缩,内异症患者子宫收缩的幅度比非内异症妇女高3倍。
二、提高内异症患者受孕的相关措施。
1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的应用,至今只有超长周期GnRH-a 治疗的效果得到肯定。一项荟萃分析综合近的研究,结果显示使用超长周期GnRH-a 治疗后妊娠率明显高于未用药者,OR 为413 (CI :210~911) ,认为IVF前使用3~6 个月GnRH2a能使妊娠率提高4 倍。
2.抗炎治疗 非甾体抗炎药物(NSAIDS)拮抗环氧化酶(COX)的作用,抑制前列腺素的产生。NSAIDS可能减少子宫收缩,提高胚胎着床机会。研究发现, NSAIDS能减少子宫收缩,提高胚胎着床机会。内异症患者piroxicam 治疗后孕激素受体(PR)约提高两倍,推测piroxicam 治疗后提高了PR 水平,使子宫收缩恢复正常。
3.手术治疗 已经证明内异症的手术治疗能提高内异症合并不孕患者的自然受孕力。手术去除腹腔和盆腔表面的病灶,可能改善盆腔内的毒性环境,减少超促排卵过程中病灶的快速生长的机会 。
经过上面的介绍,希望患有子宫内膜异位异位症的女性能够正确认识它对胚胎着床造成的不利影响,积极治疗疾病,等疾病有好很多控制和好转后再怀孕才是最好的。
2因何说巧克力囊肿术后尽快怀孕有好处呢
巧克力囊肿在子宫内膜异位症疾病中是非常常见的一种,它很有可能发生在一些年轻的女孩子身上。而对于疾病的治疗临床上也多采取手术的方法进行。术后是否能够怀孕及何时怀孕是患者最为关心的。下面我们就介绍下因何说巧克力囊肿术后尽快怀孕有好处呢。
主要表现继发性痛经,进行性加剧,同时伴有明显的经期下坠和稀便。
目前对于巧克力囊肿的治疗最好的方法就是腹腔镜巧囊剔除术,术后对于那些年轻的未生育的育龄妇女最好早些生小孩,完成两家老人以及夫妻俩的愿望。
为什么说尽快怀孕有好处呢? 1、术后是最容易怀孕的时期;2、本病的复发机会较高,并且随着时间的推移,妊娠的能力会逐渐下降;3、妊娠的过程是对这个病的最好治疗,也许生完小孩后,此病就痊愈了;4、年龄越大本身生育能力也会逐年下降;5、常年不生小孩,生殖器官的炎性疾患也会逐年增加,进一步影响妊娠的能力。
通过上面的介绍,我们了解了巧克力囊肿手术后怀孕是有最佳时机的,在术后两年之内尽可能的怀孕,不然时间越久怀孕的几率越小,很可能因此而终生不能怀孕。
3子宫内膜异位症的症状诊断及治疗
身体的每个部位都是可能发生疾病,而对于我们的身体来说,有了疾病重要的是能够及时的诊断和治疗,这就是需要掌握疾病的症状和表现。子宫内膜异位症这个疾病是比较常见的疾病,需要重视,但是不要过于紧张了,紧张也是会降低身体的抗病能力,下面就介绍一下子宫内膜异位症的症状诊断及治疗。
子宫内膜异位症的症状诊断及治疗
首先说说什么是子宫内膜异位症。子宫是个外形像倒梨形的空腔器官。主要的结构是一层厚厚的肌肉,形成胎儿居住的宫殿。在没有胎儿居住的时候,像没有充气的气球一样,腔只是两层肌肉贴在一起的缝隙。肌肉的内层覆盖一层内膜,外层是浆膜。内膜,从字面上就可以理解应该在子宫的内部,随着月经周期的变化增厚、脱落形成月经。如果一旦由于各种原因,离开了它原本的那个地方,女性就生病了。如果进入肌层,就叫做子宫腺肌症,如果进入盆腔,种植在卵巢上、盆腔腹膜上,就是子宫内膜异位症。甚至还可能种植在膀胱、直肠、肝脏、肺部等等,这些都比较少见。在卵巢上的子宫内膜异位症,常常会形成囊肿,类似于卵巢的肿瘤,但不是肿瘤。由于异位的内膜,也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血,卵巢内膜异位囊肿内部会形成巧克力色的囊液,因此俗称巧克力囊肿。
子宫内膜异位在其他部位,也往往和在位的内膜一样会周期性的出血,局部形成紫蓝色的结节、纤维结缔组织增生等病灶。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病既有其相似的地方,都和雌激素相关,我们叫雌激素依赖性疾病,也有其不同的特点。常常伴随发生,但不是同一种疾病。
雌激素依赖性的疾病,就是说当雌激素分泌旺盛的育龄期是好发时期。青春期前或者绝经后基本不会发病。
一、子宫内膜异位症的症状
1. 痛经、慢性下腹痛、性交痛、排便痛。常常是月经来潮的最初几年没有痛经,后来出现的,越来越严重的痛经。
2. 月经量增多:子宫腺肌症常会有月经量增多。
3. 不孕:内异症常会引起不孕。
二、怎样诊断子宫内膜异位症
巧克力囊肿和子宫腺肌症,通常可以在B超下明确诊断。其他盆腔子宫内膜异位症,结合临床症状、医生的体检医生可以做出初步诊断,但是明确诊断需要腹腔镜下确诊。
三、治疗方法。
治疗的目的:去除病灶,缓解疼痛,促进生育、预防复发。
最好的治疗:怀孕、促进生育、腹腔镜。
该病在孕期可以得到缓解,并延缓了复发。所以对于有生育要求的女性,怀孕是最好的治疗方法。但是往往内膜异位症的患者是不能自然怀孕的,因此促进生育是最好的治疗方法。
很多患者,经常会问我得了这个病不做手术可以吗?最好是药物保守治疗,最好是中药治疗。遗憾的是中药是无效的,西药的激素类药物有效,但是效果差,副作用大,也不能长期应用,停药后疾病会反弹。因此手术还是首选的方法。现在由于有微创的技术,可以采取腹腔镜手术。腹腔镜下既可以明确诊断又可以进行去除病灶、分离粘连甚至切除卵巢以及子宫。
手术又分为:
1.保守性的,保留生育功能的手术。单纯剥除巧克力囊肿、切除盆腔内膜异位病灶,最多切除一侧卵巢。患者术后可以生育。
2. 半根治性,保留卵巢功能的手术。切除子宫和一侧附件,保留健康或相对健康的一侧附件。体内还有一定的激素分泌。
3.根治性的手术。切除全部的内生殖器:子宫和双附件。术后由于激素降低到绝经后的水平,疾病不再复发。
除根治性的手术之外,术后都应该应用药物治疗,来进一步消灭手术中肉眼看不见的病灶,防止或者延缓复发。
常用的药物:达那唑、孕三稀酮又叫内美通、GnRH类似物(抑那通、达菲林、诺雷德等)都是起到抑制性腺的作用,效果差不多,但是副作用相差比较大。选择药物不是看作用结果如何,是根据不同患者的身体状态怎么规避药物副作用。
看到了上面介绍的子宫内膜异位症的症状诊断及治疗,大家可以了解到子宫内膜异位症这个病的一些常见的症状,及时的进行诊断,合理的选择治疗的方法,积极的做好身体的诊治和保健。