一、手术方法
患者均采用仰卧位，头后仰15度～30度。全麻插管后，用20～30ml稀释的碘伏盐水注入鼻腔内保留消毒。术者洗手后常规碘伏消毒铺无菌巾，吸净鼻腔内的碘伏水，双侧鼻腔置入1：1000肾上腺素棉片浸润l～2min，使鼻黏膜血管收缩减少出血将鼻腔牵开器置人中鼻道，鼻后孔处以碘伏棉条填塞，沿鼻后孔方向用剥离子向前上方触摸蝶窦下壁及前壁，找到蝶窦开口。鞍底以高速度磨钻打开，打开鞍底硬膜后可见肿瘤包膜，用环状刮匙分块刮除肿瘤，以小功率电灼止血，确认无活动性出血后用耳脑胶封闭创面，撤开牵开器和显微镜双侧鼻腔内填塞膨胀海棉或油纱条，术后48～72h内拔除。
二、护理要点
1、巡回护士配合要点
术前巡回护七要了解病情与患者沟通，告之手术方法及注意事项．预防感冒，防止术后并发症的发生。将手术室内的温度词节在22～26℃，湿度调节在50%～60%，防止显微镜产生雾气影响手术的顺利进行。麻醉成功后，巡回护士协助医生为患者摆好体位，协助上好显微镜套，接通电源，连接好吸引器、电刀及磨钻机等。按要求调好各类仪器功率的大小，将各类脚踏于术者及助手脚下，以便术中操作。保持好患者的手术体位，避免活动，以免影响手术效果。
2、器械护士配合要点
器械护士洗手前要备齐用物，以免遗漏，提前30min洗手。协助医生铺好无菌巾，传递无菌巾时要迅速、准确，以减少感染机会。熟悉术中用物，了解手术步骤并按使用顺序摆放整齐，特别是显微器械，应逐一进行检查，掌握各种显微器械的名称、用途，确认性能完好后，放于软布上并与常规器械分开摆放。术中传递应轻拿轻放，用后及时收回术后器械应严格上油润滑，并在显微器械头部设保护套，以免碰撞。
