一、一般资料
本组男10例，女8例，年龄32～56(平均48)岁，病程平均2a，临床表现包括视力下降、视野缺损、闭经、泌乳、不孕、肢端肥大、性欲减退等。肿瘤直径9～45mm。
二、手术方法
术前3d应用抗生素滴鼻液，术前1d剪鼻毛清洗鼻腔。全麻后取仰卧位，头后仰2O度。手术侧鼻孔内放人肾上腺素或麻黄索溶液浸湿的棉球，使鼻黏膜血管收缩，以减少术中出血。去除鼻腔内填塞物，鼻窥器经一侧鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁，保持窥器尖呈闭合状态向对侧偏移，使鼻中隔骨折移位。然后将窥器张开，此时在显微镜下即可见中线骨性隆起结构蝶嵴及两侧蝶窦开口。将蝶窦开口黏膜部分剥离扩大，充分显露骨性蝶窦开口及前壁。凿除蝶窦前壁，显鳝蝶窦腔，钳取蝶窦黏膜，显露凸形鞍底，凿开并咬成6～12mm骨窗，即见鞍底硬脑膜，十字切开硬膜，显鳝肿瘤并予钳取和刮除。内窥镜探查确认无残瘤后清理瘤床，彻底止血，冲洗术腔。放入明胶海绵和自体腹部脂肪填塞，最后放入骨片覆盖，生物胶粘合。双鼻孔分别用油纱条填塞1d。
三、治疗结果
本组均在手术显微镜下顺利切除瘤体，术中平均出血量50ml，手术时间平均50min，无严重手术并发症发生。
四、治疗体会
1、垂体位于蝶鞍内，解剖位置深，周围有颈内动脉、视交叉、海绵窦等重要神经、血管，整个操作均在显微镜下，手术难度大，因此，巡回护士要有高度的责任心，时刻注意手术进展及病情变化，主动配合麻醉师的工作，做好抢救准备术前向主刀医生了解手术步骤及术中配合要点，按医生要求备齐各种器械及仪器，术中集中精神，密切配合才能使手术顺利成功的完成。
2、术前要充分清洁鼻道，用庆大霉素冲洗，防止术后感染。
3、注意显微器械的保管及保养，显微器械术后认真清洗、上油，显微镜等精密仪器擦拭干净放回原位备用。
4、入路简单，明显缩短了手术时间；创伤小，术后恢复时间亦明显缩短。手术对患者外观容貌亦无影响，对患者打击小，术后平均住院4.5d，费用低，减轻了患者的经济负担。
