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金融知识普及!以案说法——为什么理赔案件要讲实事求是?

时间:2020-04-05 15:07:56

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金融知识普及!以案说法——为什么理赔案件要讲实事求是?

9月是全国金融知识普及月,此次活动由中国人民银行、中国银保监会、中国证监会、国家网信办联合开展,金融知识普及月以“金融知识普及月 金融知识进万家 争做理性投资者 争做金融好网民”为主题。

为此,人保财险贵州省分公司准备了2个典型的理赔案例以案说法,通过这些真实发生在我们身边的案例,提示大家保险消费过程中的风险,使大家更好地了解保险公司的各项服务举措,增强风险防范意识,理性地选择、正确地使用保险产品和服务,但是最重要的还是要注意遵守国家的法律法规。

案例1·简介

依据中华人民共和国保险法,在使用机动车的过程中,驾驶员的故意行为导致的损失,保险公司不承担保险责任。

图:案例照片

7月2日04:00,李某向保险公司报案,称发生了车辆追尾事故,稍后查勘员赶到现场,但是现场只有标的车,报案人称三者车辆已经被交警拖走。

李某称:由于凌晨睡眠不足,疲劳驾驶,不小心追尾前面行驶的宝马。发生追尾事故后,宝马汽车冲入路边绿化带。交警来过,口头表示是李某承担全部责任,为了避免开具罚单,双方协商私了,不让交警出责任认定了。

但是凌晨4点,路上车辆稀少,为何会发生追尾事故呢?几天后,保险公司见到了宝马车辆,定损发现,宝马车上有多处损伤,损失颇大。

案例·分析

由于该案存在诸多“反常”,案件转入贵阳人保理赔中心稽查组做进一步调查。

调查组人员电话联系标的驾驶员来理赔中心,再次了解案件情况时,标的司机以工作繁忙为由,拒绝见面。驾驶员的异常反应,佐证了案件中另有隐情。

调查人员通过走访当地交警部门,了解事故真相。原来,肇事双方在路上行驶时,发生了口角,进而升级到驾车追逐相互撞击。直到宝马车撞入绿化带,双方才冷静下来。看着两车碰撞的损伤,双方司机在现场迅速达成一致,向保险公司隐瞒事故经过,以便顺利理赔。

掌握这些情况后,调查人员再一次约谈驾驶员,讲明本次事故中所包含的法律关系后,被保险人(驾驶员)自愿就本次事故中所造成的一切经济损失放弃向保险公司索赔。

案例2·简介

酒驾是违法行为,而酒驾后肇事顶包更是进一步加大了违法程度,奉劝大家一定要遵纪守法。

7月19日凌晨1时左右,贵阳人保财险理赔中心接到一起调度案件,称一名姓丁的驾驶员驾驶一辆凯迪拉克在00:30左右在武汉市汉江区某路段因操作不当发生撞电杆事故,造成本车前部受损,三者无损。

图:案例照片

保险公司到达现场后发现,本次事故撞击力度很大,说明撞击前车辆保持较高车速。但是从周围环境看,出险地点笔直,视线良好,正常驾驶不会发生这样的情况。

深夜,单方严重肇事事故!酒驾可能很大!

案件从保险公司基础查勘,转入专业调查,稽查组进一步跟进。稽查组在接到案件后及时对案件进行梳理,梳理后联系客户及车主到公司配合处理,驾驶员及车主到公司后,分别单独向驾驶员及车主沟通。

驾驶员陈述:车是朋友的,但是今天全天都是自己驾驶该车的,碰撞原因是因为打麻将较为夜深,精神不足,疲劳驾驶导致碰撞电线杆。

车主陈述:当天下午因为自己与几个朋友在吃饭,因为喝了酒,于是便在快吃完饭前联系了驾驶员到吃饭地点,请丁姓朋友驾车送人回家。

两人之间的描述存在不同的意见,告知到驾驶员及车主来之前走访及调查情况,与其描述事实不符,并告知其编造虚假事故原因的危害性,两人见不能自圆其说时,便承认了酒驾顶包的事实后,并主动要求就本次事故中所造成的一切经济损失放弃向保险公司索赔。

案例·分析

本案调查和突破看似平淡无奇,其实正是紧紧抓住了“临时起意型”骗取保费以快打快的策略。现场发现疑点,并固定证据,然后通过调查笔录,固定证据,同时发现更多破绽,在当事人没有来得及掩盖证据,串通谎言的阶段,就发动强大的心理攻势,可以快速打击当事人的侥幸心理,使其迷途知返。

后记:通过以上典型的两个案例,我们知道了做任何事情都要讲求实事求是,在金融保险方面也要遵守国家法律法规,贵州人保财险也会在金融保险方面,强化社会公众金融消费安全意识、风险责任意识和诚信契约精神,引导消费者选择与自身风险偏好、保障需求相适应的金融产品或服务,以后也会为大家带来更多的金融保险方面的案例分析、知识推广等内容。

来源 人保财险贵州省分公司

校检 刘婧

编辑 熊瑛 吕乘

编审 陈乾熙

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