赋能医院绩效管理变革：三级公立医院55项绩效考核指标解析之1：门诊人次数与出院人次数比
誉方医管首席顾问：秦永方
提示：国务院办公厅印发《国务院办公厅关于加强三级公立考核工作的意见》（以下简称《意见》）国办发〔〕4号发布，标志着政府对三级医院绩效考核发力，促进公立医院综合改革政策落地见效。《意见》指出，三级公立医院绩效考核指标体系由、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面的55项指标构成。国卫办医函〔〕371号《关于启动全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》关于启动全国三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（以下简称《通知》）下发，三级公立医院绩效考核进入倒计时实施阶段，赋能医院变革，倒逼医院内部绩效考核升级。
誉方医管团队，认真分析《意见》55项绩效考核指标，解析每个指标的内涵，研究医院内部绩效考核的应对之道，通过医院内部绩效管理变革，前瞻顺应医改大趋势，从“以治疗为中心”的粗放式规模增收要效益，向“以人民健康为中心”的内涵质量提升要效益转型。
今天解读第一个指标，门诊人次数与出院人次数比。
1.门诊人次数与出院人次数比的计算方法及指标来源
计算方法：门诊人次数/同期出院人次数（急诊、检查体检者不计入）
指标来源：医院填报
2.门诊人次数与出院人次数比指标的涵义
门诊人次数是指患者一次就诊多次挂号者，应按人次数进行统计，但不包括急诊人次，也不包括各项检查人次，没有说不包括根据医嘱进行的治疗、处置人次。通过对门诊人次统计数据的界定，排除影响因素，可以测算真实的入院率。
出院人次数是指所有住院后出院的病人数。
通过设置门诊人次数与出院人次数比指标，可以了解到各家医院真实住院率的高低，也是分析评价与管控医院的重要指标。
举例说明一下：
通过以上数据模拟数据可以提供以下信息：
（1）住院医疗服务能力高低：有了行业平均值作参考，一般情况下，门诊人次数增加出院人次数增加，专家门诊量越高，住院人次数越多。比值较高的医院，医院住院服务能力相对较高，比值不高的医院，医院住院服务能力相对不高；
（2）床位配置是否合理：比值的高低与病床设置有间接的联系，床位使用率较高，表明住院难，床位使用较低，表明病床配置过剩问题，对于区域卫生规划具有重要的决策参考依据；
（3）为医保监管提供依据：过高的比值，也可以为医保监管提供决策参考依据，是否存在过度治疗低门槛收治入院的问题；
（4）精细化管理信息：在部分医院中存在不挂号的门诊人次，或者不收取挂号诊查费的情况，主要包括院内员工、无主救助患者等。
3.门诊人次数与出院人次数比考核对医院内部绩效考核应对设计
门诊人次数与出院人次数比值考核指标，不但对外部绩效考核提供决策参考依据，对医院绩效考核设计也提供重要的指导意义。
（1）提高占比绩效应对设计
如果占比较低，表明门诊人次数不足，医院内部绩效考核应对设计思路，主要是提高入院率绩效、缩短占床日绩效、提高住院部激励刺激医疗服务能力提升。
（2）降低占比绩效应对设计
如果占比较高，需要考虑门诊量不足，医院内部绩效考核应对设计思路，主要是加大加门诊激励力度，强化学科建设绩效倾斜力度，调整住院患者结构激励，刺激医联体下转患者力度绩效激励倾斜力度；
（3）适中占比绩效因对设计
如果占比适中，医院内部绩效考核应对设计思路，要与占比高、低医院分析对比，分析是门诊量不足还是住院服务能力不足问题，有针对性的设计激励。
总之，门诊人次数与出院人次数比作为绩效考核第一个指标，通过与其他指标的合并分析，可以反映出更多有价值的信息，在以后各个指标中深度解析。
接下来，请关注《赋能医院绩效管理变革：三级公立医院55项绩效考核指标解析》之2：下转患者人次数（门急诊、住院）
