今日病例：男性，9岁，左鼻反复出血、伴进行性鼻塞4月余。
影像所见：病变位于右侧鼻腔后方及鼻咽部，病变呈膨胀性生长，平扫呈等密度、增强扫描呈明显强化，骨窗示肿瘤周围部分骨质呈膨胀性变薄。
病理诊断：（鼻咽部）纤维血管瘤。
小结：
鼻咽纤维血管瘤多数发生于10～25岁，平均为20岁的青年男性。该肿瘤属于良性肿瘤，瘤体常起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。本病初起时为很小的肿块、颜色鲜红，表面光滑，局限在鼻咽部者，症状多不明显，可有轻度鼻塞、鼻出血现象，易于漏诊。随着肿瘤的增大，常有反复出血，量多少不一，表现为鼻出血或口中吐血，由于大量或长期出血，病人多伴有继发性贫血。
CT诊断要点：
1．鼻咽部软组织肿块，常发生在后鼻孔区，体积较大；
2．肿块压迫上颌窦后壁致变形，前移；
3.肿块呈膨胀性生长，有向着自然孔道与裂隙扩展的趋向，肿瘤可压迫侵蚀周围骨质使之变薄及骨质破坏；增强扫描肿块明显强化。
鉴别诊断：
与鼻咽癌的鉴别：好发于40～50岁，好发部位为咽隐窝，早期即向深层浸润生长，颈淋巴结转移率高，强化不如鼻咽纤维血管瘤明显。
与鼻息肉的鉴别：纤维血管瘤纤维成分较多或伴有坏死时CT表现为低密度，易与鼻息肉混淆。但鼻咽纤维血管瘤在低密度的病灶外仍可见一圈增强极明显的高密度影，而且临床上均有明显的出血史，可与鼻息肉鉴别。
