邢某，男，58岁。体素康健，近因肾炎住院，治疗半月。水肿不退，血压170/110mmHg ，尿检蛋白+++。1980年3月14日要求会诊。
初外感于寒，继而头目水肿，渐及全身，至今肿势仍盛。胸满咳嗽，痰涎清稀，短气不得卧，腹中胀闷，饮食不思，大便不畅，小便不利，下肢不温。舌质淡红，苔白而腻，因臂掌皆肿，脉象难名浮沉，仅知缓而有力。
观其脉症，此为风水。由肺失宣降，通调水道失职，致水气泛滥，为肿为喘。治当宣肺利水，求治水之上源。
拟：
麻黄10g杏仁10g紫苏10g
大腹皮15g白术15茯苓15g
泽泻15g二剂
忌盐及高蛋白食品。
二诊：肿势不退，仍胸满咳喘，痰多清稀，倚息难卧。
询知不汗出，恶寒发热，虽不甚剧，然自病以来始终未停。
苔仍白腻，脉象有力。
综观脉症，本案言风水不若言支饮为妥，虽风水支饮，有如兄弟连襟，病因相近，皆由肺气郁闭，转输失权所致，然其病位、症状则相异也。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”其治疗，仲圣列有葶苈大枣泻肺汤、十枣汤、小青龙汤等，本案外有表邪，内有水饮，显属小青龙汤证。拟：
麻黄10g桂枝6g白芍6g
半夏15g干姜6g细辛6g
五味子6g炙草4.5g一剂
三诊：翌晨查房，患者喜形于色。谓药后汗出甚多，小便通利，水肿大减，顿觉呼吸畅快，咳喘减轻，可安卧床枕，知饥思食，查尿蛋白±。因微有寒热，原方再进一剂。
按：水肿一证，多由肺、脾、肾三脏功能障碍，三焦气化失调所致。临床以脾不制水，肾失开阖为多见，肺失通调次之。本案之水饮即源于肺也。然第一次立法，既宣肺表散，复利水化饮，本不为错，何以不效？曰：本病起于外感风寒，因有水饮宿疾，致寒饮相激，发而为患。宣肺化饮，本属恰当，然处方化饮重、宣肺轻，帅弱将强，喧宾夺主，是以不效。且饮为阴邪，得阳则运，故仲圣有温药和之之训。而方中化饮之品，性皆甘淡，缺少辛温。
亦为不效之因。
图书信息
图书名称：临证实验录
图书作者：闫云科著闫峻整理
出版公司：中国中医药出版社
出版时间：10月
内容简介
张仲景著「伤寒杂病论」，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了辨证论治原则，使中医学基本理论与临证实践紧密结合起来。历代医家莫不把它奉为经典，但其文字古奥，其理简其义深，给后世学习带来了诸多不便。闫云科先生长期致力于「伤寒杂病论」的临床研究，摸索了一套应用「伤寒杂病论」的方法，「临证实验录」即是闫先生应用经方的实录。本书从临床角度展现了「伤寒杂病论」的博大精深，是闫先生对仲景学说的全新诠释。
编辑推荐
忆往昔，腹中空空，步入杏林，救人乏术。常有南辕北辙之误。屡遭山穷水尽之困。于是挑灯夜读，如渴思饮，如饥贪食，先后啃读《内经》、《难经》及以后几家名著，始觉充实。*可幸者，先后得侍医家梁致堂、李映淮、刘绍武先生左右。亲炙教诲，受益匪浅。尤可志者，李、刘先生导余耕耘于仲景伤寒之园，含英咀华，略窥堂奥。寒来暑往，粗悟天人之理。日复一日，渐明五行之气。幸千虑一得，百疏一密，经余手愈者渐增也。嗣后，求诊者目多，鼓励者日众。然自知浅陋，岂敢骄人，庶不滥竿，稍可心安而已。
为验得失起见，余于临床之始，即养成记录病案之习惯，就患者之症状变化，余之诊断处治，与夫疗效心得等等，详加记录，不惮其烦。如是者卅七年，案盈数箱，殆及半身。此余临床之纪实也，亦进步之阶梯也。退休以来，颇有余暇，遂与次子闫峻翻检归纳，整理编次，辑成此册，题曰《临证实验录》。册中所载，虽多成功之：经验，亦不讳误诊、误治之教训，实事求是，不夸不隐，总结心得，自鉴亦鉴人也。倘能嘉惠后学，给医林增添些许绿意，则余愿足矣。
案中虽欲力求阐明辨证主要、立法之据、选方之意、收效之因、转归之果，愧余才疏学浅，文笔钝拙；总有辞难达意之憾，差讹之处在所难免，谨盼同仁不吝赐教。
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