临床资料
患者女性，40岁，腹泻十余天，便稀，未见明显出血，无发热、恶心呕吐、腹痛腹胀、便秘等不适。
结果：巨淋巴结增生症
巨淋巴结增生，可发生在淋巴结存在的任何部位。以纵隔多见，其次是颈部，腹部，腋部等。主要病理改变是淋巴组织和小血管肿瘤样良性增生。病理上分为透明细胞型，浆细胞型及混合型（中间型）。以透明细胞多见（80-90%），病变在临床上以局限型多见，多数无临床症状，预后较好。浆细胞型约占10-20%，以弥漫型多见，多伴有浅表淋巴结肿大，贫血，消瘦，肝脾肿大以及腹痛腹泻等，一般预后较差。
CT表现
局限性透明细胞型：CT平扫多表现为均匀和不均匀肿块，瘤灶内极少伴有出血和坏死灶，钙化少见。增强扫描有一定的特征性，多数表现为动脉期均匀高度强化，门脉期及延时期持续强化。也有表现为动脉期不均匀明显强化，门脉期及延时期逐渐向中央蔓延。有学者认为病灶中央分支状的钙化对该病诊断较具特征性。
弥漫型：多发淋巴结肿大，呈轻到中度强化。影像表现不典型，临床表现复杂，术前诊断很困难，主要依靠病理和免疫组化分析。
特点
(1)肿块有斑点状、条状、分叉状钙化，是诊断CD较为敏感而特异的征象；钙化组织往往位于血管透明变性部位。
(2)透明血管型CD的强化方式包括均匀强化、渐进式强化、不均匀强化，其病理表现为增生的淋巴滤泡中心含多量的毛细血管，增强后多数表现为均匀强化，且强化程度非常高；而此病例强化方式为不均匀强化，表现为动脉期明显强化，延迟期持续强化，在CD中属于比较少见的一种强化方式。
鉴别诊断
主要与淋巴瘤，肠系膜淋巴结结核，异位嗜铬细胞瘤鉴别。
1 淋巴瘤与局限型Castleman鉴别：强化明显不同于该病，其强化程度较轻；与弥漫型鉴别困难。
2 一般系膜结核形成的肿块，边缘多不清楚，增强扫描动脉期不规则强化或边缘强化，中心常可见干酪样坏死区，没有延迟强化的特点。
3 异位于腹膜后的嗜铬细胞瘤强化的方式和表现类似于Castleman，MR T2WI信号较Castleman高，内部信号多不均匀，伴有囊变和坏死表现，临床和实验室检查也有极其重要的鉴别意义，临床上多有阵发性高血压，实验室检查尿中儿茶酚胺及其代谢产物VMA升高。
