冷敷和热敷都是护理扭伤后的治疗方法，但是应针对不同病情选用。那么，扭伤后到底是用冷敷还是热敷?
1踝关节扭伤到底是冷敷还是热敷
案例：我体育锻炼时不小心扭伤了脚脖子，我用热毛巾敷了起来。谁知第二天一觉醒来脚脖子肿得象个发面馒头，大片大片的皮下淤血，比昨天受伤时更严重，请问这是怎么回事呢?有人说要用冷敷，有人说要用热敷，请问运动后扭伤应该冷敷还是热敷?
回复：冷敷和热敷都是护理扭伤后的治疗方法，但是应针对不同病情选用。
冷敷：冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，同时，冷敷可抑制神经末梢的感觉，使局部神经传导速度暂时减慢，降低感觉敏感性，达到止痛效果，冷敷还可以降温退热。
方法：冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，持续15-20分钟。每天3-5次。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。
热敷：热敷可促进局部组织血液循环，提高机体抵抗力和修复能力，促使炎症消散和局限化，减轻局部肿痛。热敷同冷敷操作相似，注意刚受闭合性外伤(即无伤口的外伤)时，却不可开始就热敷，如果伤后立即热敷，使局部的血液循环加快，组织间那些断裂或不完全断裂的毛细血管遇热后便会扩张，出血自然就会更多，由血管渗透到组织间隙的体液也会更多，因而受伤肢体的局部更加肿胀。如果组织间的血肿渗透到皮下，就会出现大片的皮下淤血斑。此时应冷敷控制出血。热敷应该在扭伤之后的72小时左右施行，此时局部毛细血管已停止出血，肿胀亦逐渐好转，此时热敷施行之有效地促进血液特环，加速瘀血和渗出液的吸收，起到温经散寒活血通络的作用，促进扭伤组织早日修复。
注意：有感染时应避免热敷，各种内脏出血，急腹症，不宜热敷。
99药剂师温馨提醒：通过上面的介绍相信大家一定知道了什么时候该冷敷什么时候该热敷了吧，不过要注意的是，热敷一定得在扭伤后的72小时左右才能施行，以免肿成发面馒头。
2当心踝关节扭伤冷敷还是热敷
一般情况下24小时后可局部热敷，有利于伤处淤血和渗出液的吸收，促进受伤部位血液循环，加快恢复。
春末夏初，正是外出游玩的好时机。随着户外活动的增
多，扭伤手脚的情况也频频出现。碰到这种情况，该怎么办呢?
“踝关节扭伤需慎重对待，处理不当会遗留下踝部疼痛等后遗症，长期不愈可达数十年。”某医院一外科医师说，切莫小视踝关节扭伤，应当给予正确而及时的处理：
1.踝关节扭伤后，应立即停止活动，避免负重，以免加重原有伤情或增加新的损伤，给治疗带来更多不便。
2.抬高患肢。可把患肢放在枕头或沙发的扶手上，并使脚略高于心脏，同时身体尽量伸直，以促进静脉回流，改善局部血液循环，减轻水肿;切勿揉搓、按摩或热敷伤处，以免加重出血。
3.先冷敷后热敷。一般说来，24小时内先冷敷或冰敷，以利于血管收缩，减轻出血，起到消肿止痛的作用;冰敷可每两小时做15分钟，直到肿胀不再继续增加为止;一般情况下24小时后可局部热敷，有利于伤处淤血和渗出液的吸收，促进受伤部位血液循环，加快恢复。
4.外擦与内服药物相结合，必要时可服用一些活血化瘀、消肿止痛类的中成药。
医生提醒，踝关节扭伤的治疗周期一般为2-4周。较重的患者应借助X光摄片检查，排除骨折的发生，以便得到及时有效的治疗。
3踝关节扭伤
我清楚记得，那是12月17日，因为那天是我女儿的周岁生日，全家人准备晚上到饭店庆贺一番。出门下楼梯的时候，楼梯灯坏了，整个楼道一片漆黑，我一不小心，一脚踩空，左踝关节外翻扭了一下，当时很痛，为了不扫大家的兴，我还是忍痛继续走。回家后，经过恬动、休息，第二天竟然就好了，没有影响走路。
4月的一天，在横穿马路的时候，我发现绿灯就要变红灯了，急忙加快步伐，就在那一瞬问，我听到左脚啪啪几声响，左踝关节原来扭伤的地方又扭了，当时就肿起来，疼痛难忍。我赶紧到医院检查，拍了X光片后，医生说骨头没有问题，开了一点外用药，叮嘱我回家要好好休息。
在这之后。我的关节就开始肿胀，疼痛不断，不过还能忍受，也不大影响走路，再加上工作繁忙，所以我也没有休息，一边治疗一边还是走路上班。
1月以后，我的病情逐渐加重，不但不能走路，休息时左踝关节也痛。到目前为止，多数医生认为这是创伤性滑膜炎，也有的说是创伤性关节炎，而且没有什么好的治疗方法，我现在是吃了止痛药就不很痛，不吃则痛，肿胀在休息一晚后可消去80%~90%，但一活动就又肿起来。
我不知道是不是创伤性滑膜炎，如果是，有无可以治疗的药物？另外，可不可以手术治疗？有的医生主张切除滑膜，有的却说手术有后遗症、效果不好：一是滑膜不容易弄干净，留下的还会痛;二是术后关节卡死了，不能伸缩，走路也不得劲。
我现在真的不知道怎么办！
医生点评：本文讲述了一例急性踝关节扭伤患者，由于治疗不及时而发生踝关节创伤性关节炎的故事。病情发展至今，实属可惜，除了感慨之外，有必要让大家对这个病有个清楚的认识，以便遇到紧急情况能及时处理和系统治疗，避免或减少并发症的发生。
从文中描述，考虑该患者为踝关节外翻位扭伤。第一次扭伤可能只是引起踝内侧三角韧带的过度伸展或部分纤维撕裂，未造成严重后果。但再次扭伤时，除了局部肿胀、疼痛明显之外，患者自己还听到了啪啪的响声。虽然拍x光片没有发现骨折，但考虑已经造成了内侧三角韧带的断裂。由于伤后没有进行合理的固定及康复治疗，以致患者后来不仅运动时踝关节会发生肿痛，静息时亦有疼痛，分析患者此时已有了创伤性关节炎的表现。
那么，踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢？我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。还可使甩宽绷带加压包扎，适当刺动，有助于限制肿胀。踝关节急性扭伤的处理亦不例外。首先应停止运动，对受伤部位进行冷敷。操作方法是把冰块、冰水用塑料袋包好，置于损伤处进行冷敷。冷敷时间为20～30分钟，间隔4～6小时，可重复进行。每次持续时间以不超过10分钟为宜，间歇4—5分钟。即使延迟至伤后3～4小时进行治疗，亦可明显减轻局部肿胀和疼痛。另外，扭伤较重或经冰敷、绷带包扎等效果不明显时，应及时到医院诊治，排除骨折的可能，并请医生指导进一步的治疗及康复方案。
为什么文中患者病程会不断进展，以致发展为创伤性关节炎？第一次扭伤后，他没有及时进行休息及急性处理，以后亦未进行任何预防措施，致使损伤的韧带未得到及时的修复。由于此阶段韧带损伤不严重，患者的疏忽未造成太大影响。第二次扭伤后，由于损伤较重，此阶段恐己造成了韧带断裂。虽然x光片未显示有骨折，但此时关节已有明显不稳，应予石膏固定，必要时进行手术治疗，修复损伤的韧带，纠正一切关节不稳的因素，避免术后由于关节失稳，造成关节活动时应力失衡，加速关节退变的可能。另外，外固定的时间要足够，给予关节和韧带充足时间休息和修复。
4踝关节扭伤如何治疗？
伤后应尽早练习跖趾关节屈伸活动，进而可做踝关节背屈，跖趾活动。2～3周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。在平日的生活中，要注意保护踝关节，预防损伤。比如运动前要充分做好准备活动，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，在练习时戴好保护支持带等。
踝关节扭伤后，关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难。踝关节扭伤后，应立即给予冷敷，绷带加压包扎，抬高患肢，必要时石膏托外固定休息。
经过紧急处理后，踝关节扭伤还可进行以下治疗：一是按摩治疗，3～7天后进行轻手法按摩。即按摩解溪穴（足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间）1分钟；按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1分钟；按摩悬钟穴（外踝尖上行下3寸，腓骨后缘）1分钟；按摩阳陵泉穴（腓骨小头下方凹陷中）1分钟。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
5踝关节扭伤切不可大意
先举个病例吧。62岁的林老伯30多年前不小心扭伤了脚脖，在最初的几年里，他的踝关节隐痛、水肿，之后的里，他经常容易扭伤，还有打软腿的感觉。近年来，他的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重，路走多了，疼痛难忍，以致无法行走。检查结果是，踝关节严重的骨关节炎，伴有内翻畸形。他先做了截骨矫正手术，可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。
在我们生活的大都市里，许多地方都在兴建道路交通，改建社区生活环境，路面难免坑坑洼洼，一不小心扭伤了脚脖的事情时有发生。脚脖扭伤了怎么办?万一骨折，自然会去医院治疗。没骨折的话，就和平常一样生活咯，可别大意了，这里面还是大有名堂的。
根据临床统计，踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚脖扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会遗留后遗症。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。所以踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、淤血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。
治疗方面可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据情况而定。重要的是预防扭伤。下雨天出门，如果考虑到要走湿滑的路面，最好穿登山鞋。打篮球最好穿篮球运动鞋，这样的高帮鞋子可以保护踝关节。此外，下楼梯，走不平整的路面，都要格外小心。
