一、术前护理
1、通过术前宣教，减轻患者的紧张情绪。观察生命体征情况，瞳孔、视力及视野变化情况，注意头痛、尿量的变化，便于术后观察，对照治疗效果。对于肿瘤伴有急性出血的患者，由于在短时间内可出现较严重的头痛等症状以及视力明显下降等情况，甚至会出现垂体危象，患者会有恐慌心理，应予重视。要加强安慰及时观察，以提高手术的耐受性。
2、术前准备：手术经鼻腔蝶窦暴露鞍底，为预防感染，术前3d清沽鼻孔，滴呋嘛滴鼻剂4次/d，术前ld进行室内空气消毒，剪鼻毛。对于垂体功能明显低下的患者，术前即可给予激素替代治疗。
二、术后护理
1、体位的护理：麻醉清醒后，床头抬高30度，以利静脉血部液回流。也可使颅内组织保持一定重力作用向下压迫鞍区，利于局部愈合。
2、观察患者的生命体征和意识：术后早期低血、嗜睡，乏力可能与垂体分泌激素水平的突然改变，垂体功能明显低下有关，需及时复查各项垂体激素水平，并及时采用激素替代治疗。
3、预防颅高压的发生：保持病房的安静，保持病室内温湿度适宜，预防感冒，防止寒冷刺激打喷嚏致颅高压。雾化吸入，可止咳、祛痰，利于痰液的咯出，避免剧烈咳嗽引起颅内增高，减少脑脊液鼻漏的发生。鼓励患者多进食蔬菜水果，以保持大便通畅，必要时使用缓泻剂或外用开塞露，以免用力大便时增加腹压而引起颅高压。
4、尿量的观察：手术对垂体后叶及垂体柄会有扰动，使抗利尿激素分泌受影响，表现为多饮、多尿、烦渴，尿量可达6000ml/d以上，甚至可达10000ml/d以上。
5、鼻腔分泌物的观察：观察分泌物的最、性质及有无明显的活动性出血。告知患者流出少量较黏稠的血性液属正常现象，是手术时通道创面的渗出所致，可以自愈。若渗出较多淡或无色、无味、透明的液体时，应考虑为脑脊液鼻漏的可能性，应及时汇报医生并将分泌物送检，同时应及时清洁渗出液，消毒局部皮肤，防止逆行感染，必要时行腰穿置管引流脑脊液。
6、颅内感染的观察及预防：若术中出现脑脊液漏，则术后易引起颅内感染，表现为术后持续发热，合并剧烈头痛、颈抵抗阳性。
7、视力视野的观察：较大的垂体腺瘤患者，术前可伴有视力下降、视野缺损等改变，术后需对视力、视野进行再观察。以判定治疗效果及观察手术后的颅内变化。视力视野障碍发生突然性加重时，要考虑颅内是否出现了变化，如急性出血等。
